RESUMO
O presente trabalho, insere-se no plano de estudos do III Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-cirúrgica, da Unidade Curricular Semestral, Estágio com relatório da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Bragança. A unidade curricular contempla três campos de estágio, com um total de 540 horas de contacto dedicados a prática clinica, que decorreram no período de setembro de 2019 a fevereiro de 2020. Os ensinos clínicos foram realizados em três serviços: Centro de Hemodiálise, Serviço de Medicina Intensiva (SMI), Serviço de Urgência Polivalente (SUP). Todos estes campos envolvem o atendimento e tratamento da pessoa em situação crítica. O objetivo da elaboração deste trabalho, passa por analisar a evolução ao longo dos ensinos clínicos, fazendo uma reflexão crítica sobre as aprendizagem alcançadas e seus contributos para o desenvolvimento de saberes e competências profissionais. A metodologia utilizada foi essencialmente descritiva e reflexiva, de forma a descrever o pensamento e processo de tomada de decisão desenvolvidos durante este percurso de aquisição e desenvolvimento das competências nos contextos de prática clínica. Os contextos de estágio foram ricos em oportunidades de aprendizagem e permitiram-me desenvolver e adquirir novas competências. Relativamente à aquisição de competências de investigação, foi desenvolvida uma pesquisa científica sobre "Estratégias e dificuldades de comunicação do enfermeiro com o doente crítico e família: scoping review ", a qual se encontra em apêndice a este relatório.
The present work is part of the study plan of the III Master in Nursing-Specialization in Medical- Surgical, of the Semester Curricular Unit, Internship with report of the School of Health of the Polytechnic Institute of Bragança. The curricular unit includes three internship camps, with a total of 540 contact hours dedicated to clinical practice, which took place from September 2019 to February 2020. Clinical teaching was carried out in three services: Hemodialysis Center, Intensive Care Medicine Service (SMI), and Multipurpose Emergency Service (SUP). All these fields involve the care and treatment of the person in a critical situation. The objective of this work is to analyze the evolution throughout clinical teaching, making a critical reflection on the learning achieved and its contributions to the development of knowledge and professional skills. The methodology used was essentially descriptive and reflective, in order to describe the thinking and decision-making process developed during this path of acquisition and development of skills in the contexts of clinical practice. The internship contexts were rich in learning opportunities and allowed me to develop and acquire new skills. Regarding the acquisition of research skills, a scientific research was developed on "Strategies and difficulties of communication between nurses and critically ill patients and families: scoping review", which is attached to this report.
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Cuidados Críticos , Enfermagem Médico-CirúrgicaRESUMO
As Unidades de Cuidados Intensivos assumem-se como um local qualificado para a prestação de cuidados integrais à pessoa com falência múltipla de órgãos. Estas unidades disponibilizam meios diferenciados de monitorização e protocolos terapêuticos ao doente crítico. Um dos seus desafios é o desenvolvimento de cuidados seguros, dado que são os serviços hospitalares com maior prevalência de Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde. Fortalecer as práticas de prevenção e controle de infeção e implementar a gestão antimicrobiana são medidas essenciais para a sua diminuição, bem como evitar a disseminação de resistência antimicrobiana. Preocupações com estas questões, aliadas ao facto de exercer funções em cuidados intensivos há longa data, nortearam as decisões quanto à continuidade do processo de ensino/aprendizagem. Assim, optou-se por realizar um estágio de natureza profissional numa unidade de cuidados intensivos de um hospital do norte de Portugal, com o objetivo de desenvolver competências especializadas em enfermagem médico-cirúrgica na área de enfermagem à pessoa em situação crítica. A execução do relatório assenta na apresentação de uma reflexão crítica e analítica do processo de aquisição das competências. Para tal, foram mobilizadas metodologias ativas, participativas, sustentadas nos referenciais teóricos e na melhor evidência disponível. No âmbito das inúmeras atividades desenvolvidas, realizou-se um estudo relativo à adesão dos enfermeiros ao uso de equipamento de proteção individual face à tipologia de isolamento, estabelecido na referida unidade. Tratou-se de um estudo descritivo correlacional com uma amostra de 41 enfermeiros. Os principais resultados mostram que a adesão dos enfermeiros aos equipamentos de proteção individual variou conforme a tipologia de isolamento. Relativamente ao isolamento de proteção a adesão foi de 100%, ao isolamento aéreo foi de 95,3% e ao isolamento de contacto foi de 68.8%. Assim, conclui-se que é imperativo que as instituições continuem a investir em estratégias de adesão ao uso destes equipamentos. No que concerne ao desenvolvimento de competências, destacam-se as da área de enfermagem à pessoa em situação crítica. Não descurando nenhuma, deu-se especial relevo à prevenção e controlo da infeção e resistência a antimicrobianos, perante a complexidade da situação e imperatividade de respostas adequadas e atempadas. Em suma, o enfermeiro especialista em médico-cirúrgica é detentor de competências que lhe permite uma intervenção técnico-científica, ética e humana.
Intensive Care Units are considered a qualified place to provide integral healthcare to people suffering from multiple organ failure. These specialised units supply different types of monitoring and protocols to critical patients. One of the main challenges is the development of safe care, given that they're the hospital services with the highest prevalence of healthcare associated infections. Strengthening prevention and infection control practices as well as implementing antimicrobial protocols are essential measures for decreasing and also to avoid the spread of antimicrobial resistance. Concerning with these questions and associated to the years of experience with critical care patients, it was decided to follow this theme regarding the continuity of my learning process. This being said, it was opted to do a clinical pratice, as a subject of my master degree, in an intensive care unit in a hospital in the north of Portugal, with the goal of developing specialized skills in medical-surgical nursing for people in critical situations. The execution of this report lays on presenting a critical and analytical reflection of the competences skills acquire. To do this, active and participative methods were deployed, sustained in theoretical references and in the best evidence possible. Within the scope of the multiple activities developed, a study about the adherence of nurses to the use of individual protective equipment given the type of isolation established in that unit was accomplished. It consisted on a descriptive and correctional study with a sample size of 41 nurses. The main results showed that the adherence of the nurses to the individual protective equipment varied considering the type of isolation. Relatively to protective isolation, the adherence was 100%, in the respiratory isolation was 95.3% and contact isolation was 68.8%. With this information, it was conclude that it's imperative that institutions continue to invest in strategies to endorse the adhesion to the use of this equipment. Regarding the development of competences, it was highlighted the areas focused in the care to people in critical condition. While not neglecting any of them, the prevention and infection control as also as the antimicrobial resistance before the complexity of the situation and the imperativeness to adequate and timely response, were enphasised in this essay. In conclusion, a nurse specialized in medical-surgical nursing is the holder of many skills that allows to have a technical-scientifical, ethical and humane approach.
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Enfermagem Médico-Cirúrgica , EnfermeirosRESUMO
O relatório que se segue emerge do curso Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, cujo objetivo visa a obtenção do grau de Mestre em Enfermagem à Pessoa em Situação Critica. Este relatório de estágio encontra-se dividido em 2 partes, a primeira parte tem como objetivo, evidenciar, descrever e fazer uma análise reflexiva do trabalho desenvolvido no decorrer do ensino clínico, tendo em vista a aquisição e desenvolvimento das Competências Comuns e Especificas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico Cirúrgica, bem como a atribuição do grau de mestre. O ensino clínico foi realizado no Serviço de Hemodinâmica, do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. Na especialização de Enfermagem é indispensável ao profissional de enfermagem uma atualização constante da melhor evidencia clínica com a finalidade de prestar os melhores cuidados aos doentes. Nesta linha orientadora, surge a segunda parte deste relatório de estágio, tal como está previsto nesta unidade curricular, tendo sido realizada uma Scoping Review, que visa responder à seguinte questão de investigação: Qual a intervenção do enfermeiro na prevenção da nefropatia induzida por contraste na pessoa submetida a intervenção coronária percutânea em contexto hospitalar? Esta questão tem como objetivo mapear a evidência disponível sobre as intervenções de enfermagem na prevenção da nefropatia induzida por contraste na pessoa submetida a intervenção coronária percutânea em contexto hospitalar. Os resultados demonstram que a enfermagem tem um papel importante e privilegiado na prevenção da nefropatia induzida por contraste, sendo que as suas intervenções devem passar por uma boa avaliação inicial, identificar pessoas de risco para desenvolver nefropatia induzida por contraste. Deve através de uma equipa multidisciplinar elaborar protocolos de hidratação, e um plano de enfermagem com intervenções individualizadas, de forma a prevenir esta complicação. Este trajeto formativo foi fundamental para compreender o contributo do enfermeiro especialista para a prestação de cuidados de saúde com qualidade e segurança, baseados em evidência científica atual.
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Intervenção Coronária Percutânea , Enfermagem Médico-Cirúrgica , Nefropatias , EnfermeirosRESUMO
Enquadramento: O presente relatório é o colminar formal da conclusão do Mestrado em Enfermagem Comunitária: Área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Pública e contempla duas partes principais: a reflexiva e a de investigação. Deste modo, confronta as oportunidades vivencia evidência científica recente, demonstrando o percurso formativo de construção de um enfermeiro especialista e reflexão contínua como processo dinâmico e imprescindível à tomada de decisão. Por sua vez, em contexto de e nas lesões musculoesqueléticas relacionadas com de Saúde Primários. Objetivos: Determinar os dados sociodemográficos, clínicos e determinantes da saúde Enfermeiros do ACES Médio Tejo; quanto ao impacto da Pandemia por COVID incidência de LMERT e desenvolver um projeto de intervenção de acordo com os resultados obtidos. Metodologia: Visando responder à questão de investigação " de Intervenção Comunitária para promover a melhoria da saúde dos enfermeiros do ACES Médio Tejo, em contexto pandémico por COVID Planeamento em Saúde, tendo por base o Modelo dos aplicados questionários via GoogleForms dados foram tratados com recurso ao programa SPSS e a sua análise baseou estatística descritiva. Resultados: A maioria da amostra sintomatologia associada a lesões musculoesqueléticas em pelo menos um local d nos últimos 12 meses, sendo que n COVID-19 e a prevalência deste tipo de lesões. Conclusão: Com base nos resultados obtidos é planeado um projeto "LMERT/OUT". Sugere-se a sua implementação e avaliação, quanto em ganhos em saúde.
Background: This report is the formal culmination of the completion of the Master's Degree in Community Nursing: Area of Community Health and Public Health Nursing and includes two main parts: reflective and investigative. In this way, you confront the opportunities you experience recent scientific evidence, demonstrating the training path of building a specialist nurse and continuous reflection as a dynamic and essential process for decision-making. In turn, in the context of and in primary health-related musculoskeletal injuries. Objectives: Determine sociodemographic, clinical and health determinant data Nurses from ACES Médio Tejo; regarding the impact of the COVID Pandemic on the incidence of LMERT and developing an intervention project according to the results obtained. Methodology: Aiming to answer the research question " of Community Intervention to promote the improvement of the health of nurses at ACES Médio Tejo, in a COVID pandemic context Health Planning, based on the Health Care Model questionnaires were administered via GoogleForms, data were processed using the SPSS program and their analysis was based on descriptive statistics. Results: The majority of the sample had symptoms associated with musculoskeletal injuries in at least one location in the last 12 months, with COVID-19 being the prevalence of this type of injury. Conclusion: Based on the results obtained, a project is planned "LMERT/OUT". Its implementation and evaluation is suggested, in terms of health gains.
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Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Enfermagem Primária , Planos e Programas de Saúde , Doenças Musculoesqueléticas , Cuidados de EnfermagemRESUMO
O presente relatório surge no âmbito do 1º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico- -Cirúrgica na Área de Especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, lecionado na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria e a sua entrega e defesa em provas públicas tem como objetivo a obtenção do grau de Mestre. Apresenta-se dividido em duas partes distintas. Numa primeira parte foi realizada, de forma descritiva, reflexiva e crítica, a análise das atividades e experiências ao longo dos três ensinos clínicos, que contribuíram para o desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista, tais como a tomada de decisão, investigação, melhoria contínua dos cuidados e espírito crítico. Numa segunda parte, relativa à componente de investigação, foi desenvolvido um trabalho tendo por base um projeto de investigação-ação, com o objetivo de conhecer quais as práticas dos enfermeiros relativamente à elaboração de registos sobre a preparação da transferência inter-hospitalar da pessoa em situação crítica e construção de uma ferramenta que facilite a elaboração de registos. O método utilizado foi descritivo, correlacional e quantitativo. A amostra incluiu os enfermeiros de um serviço de urgência médico-cirúrgica da região centro. Concluiu-se que os registos de enfermagem são efetivamente escassos e que a equipa de enfermagem considera útil a ferramenta aplicada e pretende passar a utilizá-la. É um tema com pouca evidência científica, especialmente na especificidade do serviço de urgência, daí se realça a importância da intervenção da enfermagem nesta temática.
This report is part of the 1st Master's Degree in Medical-Surgical Nursing in the Specialisation Area of Critical Care Nursing, taught at the School of Health of the Polytechnic Institute of Leiria, and its submission and defence in public exams is aimed at obtaining a Master's degree. It is divided into two distinct parts. In the first part, a descriptive, reflective and critical analysis was made of the activities and experiences during the three clinical courses, which contributed to the development of the common and specific competences of specialised nurses, such as decision-making, research, continuous improvement of care and critical thinking. In the second part, relating to the research component, work was carried out on the basis of an action research project, with the aim of finding out what nurses' practices are in relation to drawing up records on preparing for the inter-hospital transfer of a person in a critical situation and building a tool to facilitate the drawing up of records. The method used was descriptive, correlational and quantitative. The sample included nurses from a medical-surgical emergency service in the centre of Portugal. It was concluded that nursing records are effectively scarce and that the nursing team considers the tool applied to be useful and intends to start using it. This is a topic with little scientific evidence, especially in the specificity of the emergency service, which is why nursing intervention in this area is so important.
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Humanos , Transferência de Pacientes , Papel do Profissional de Enfermagem , Serviço Hospitalar de Emergência , Registros Eletrônicos de Saúde , Enfermagem de Cuidados Críticos , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Neste relatório descreve-se - Parte I - o percurso dos ensinos clínicos, numa análise crítica e reflexiva do processo de aquisição e desenvolvimento de competências inerentes à prática especializada em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. O Ensino Clínico I foi desenvolvido num Serviço de Urgência Médico-Cirúrgico de um Centro Hospitalar da Região Centro, o Ensino Clínico II ocorreu num Serviço de Medicina Intensiva de um Centro Hospitalar e da Região Centro e o Ensino Clínico III no Instituto Nacional de Emergência Médica entre ambulância de Suporte Imediato de Vida e Viatura Médica de Emergência e Reanimação também na Região Centro. O presente relatório espelha as experiências vivenciadas, as intervenções realizadas, através de um método descritivo e reflexivo sobre as mesmas. A componente de investigação - Parte II - deste relatório consistiu num estudo quantitativo, descritivo-correlacional, com enfoque transversal, realizado com 54 enfermeiros que exerceram funções num Serviço de Medicina Intensiva de uma Unidade de Saúde Local da Beira Alta de Portugal durante a pandemia por COVID-19, para avaliar os fatores de risco psicossociais associados ao exercício profissional de enfermagem num Serviço de Medicina Intensiva em situação de pandemia COVID-19. Este trabalho foi fundamental, pois é importante, uma vez que deu uma maior compreensão do ponto de vista pessoal e profissional dos enfermeiros face à referida situação, o que pode ajudar a identificar como os apoiar no agora, no pós-pandemia, e no futuro.
Part I of this report describes the course of clinical training, in a critical and reflective analysis of the process of acquiring and developing competences inherent to specialised practice in Critical Care Nursing. Clinical Teaching I was carried out in a Medical-Surgical Emergency Department of a Hospital Centre in the Central Region, Clinical Teaching II took place in an Intensive Care Medicine Department of a Hospital Centre in the Central Region and Clinical Teaching III was carried out at the National Institute for Medical Emergencies in an Immediate Life Support ambulance and an Emergency and Resuscitation Medical Vehicle, also in the Central Region. This report reflects the experiences and interventions carried out, using a descriptive and reflective method.Part II - of this report consisted of a quantitative, descriptive-correlational, cross-sectional study carried out with 54 nurses who worked in an Intensive Care Unit of a Local Health Unit in the Beira Alta region of Portugal during the COVID-19 pandemic, to assess the psychosocial risk factors associated with professional nursing practice in an Intensive Care Unit during the COVID-19 pandemic. This work has been fundamental, as it has given a greater understanding of the nurses' personal and professional point of view in the face of this situation, which can help to identify how to support them now, in the post-pandemic, and in the future.
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Humanos , Cuidados Críticos , Papel do Profissional de Enfermagem , Enfermagem de Cuidados Críticos , COVID-19 , Cuidados de EnfermagemRESUMO
O presente relatório emerge no âmbito do curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde de Leiria, que visa a obtenção de grau de Mestre, assim como a obtenção do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. O relatório encontra-se divido em duas partes. Na primeira parte é realizada a contextualização dos locais onde decorreram os ensinos clínicos, bem como a reflexão sobre o processo de aquisição das competências Comuns e Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, ao longo dos mesmos. Na segunda parte do relatório, é apresentada uma Scoping Review, nomeada de Cuidados de Enfermagem na Transferência Inter-Hospitalar de Doentes Críticos, que pretende dar resposta às questões de investigação: "Quais os dados clínicos na checklist do transporte inter-hospitalar? e Quais os recursos que devem ser verificados antes do transporte inter-hospitalar e integrados na checklist?", que suportou a elaboração de um documento, do tipo checklist, alvo de análise por peritos na área, pelo método de grupo focal.
This report emerges as part of the Master's Degree course in Medical-Surgical Nursing, in the area of Specialisation in Nursing for the Critically Ill Person, at the Escola Superior de Saúde de Leiria, which aims to obtain a Master's degree, as well as the title of Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing. The report is divided into two parts. The first part contextualises the places where the clinical training took place, as well as reflecting on the process of acquiring the Common and Specific competences of the Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing. The second part of the report presents a Scoping Review, entitled Nursing Care in the Inter-Hospital Transfer of Critically Ill Patients, which aims to answer the research questions: "What clinical data is included in the inter-hospital transport checklist? and What resources should be checked before inter-hospital transport and included in the checklist?", which supported the creation of a checklist-type document that was analysed by experts in the field using the focus group method.
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Humanos , Pacientes , Transporte de Pacientes , Enfermagem de Cuidados Críticos , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Enquadramento: A transição para a parentalidade constitui um desafio importante para os Pais, mas também para os enfermeiros de saúde materna e obstétrica que têm o dever de apoiar nestes processos. A visita domiciliária poderá ser um instrumento de cuidar importante nestes cuidados, pois permite avaliar a dinâmica familiar no seu verdadeiro domínio, sendo assim fulcral avaliar a sua efetividade e o seu potencial para dar suporte à construção de novos papeis. Assim, na primeira parte do presente trabalho será efetuada uma reflexão sobre as aprendizagens efetuadas em contexto de estágio e, por sua vez, na segunda parte será descrita a componente investigativa deste percurso formativo. Objetivos: Refletir sobre as competências do enfermeiro especialista em saúde materna e obstétrica adquiridas ao longo da componente de estágio. Na componente investigativa: conhecer qual o impacto da visita domiciliária enquanto instrumento de cuidados no processo de adaptação ao papel parental de ambos os pais. Identificar necessidades/dificuldades manifestadas por ambos os pais durante a visita domiciliaria sensíveis aos cuidados de enfermagem. Metodologia: Estudo de nível I do tipo exploratório-descritivo de natureza qualitativa. Os dados foram recolhidos através de entrevistas realizadas às mães/casais que receberam visita domiciliária do enfermeiro nos últimos 6 meses, que aceitaram participar voluntariamente da entrevista. Resultados: A análise das entrevistas permitiu perceber que as mães atribuem um valor muito elevado às intervenções realizadas durante a visita domiciliária e que as principais dificuldades manifestadas prendem-se com os cuidados ao recém-nascido. Conclusão: Da componente de estágio faz-se um balanço rico e extremamente positivo. Da componente investigativa pode-se inferir que a visita domiciliária à puérpera, recém-nascido e aos casais é determinante no processo de transição e adaptação à parentalidade, tornando-a mais saudável, feliz e harmoniosa, constituindo um domínio rico de oportunidades de intervenção do enfermeiro especialista em saúde materna e obstétrica.
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Família , Poder Familiar , Período Pós-Parto , Cuidado Transicional , Saúde Materna , Visita Domiciliar , Enfermeiros Obstétricos , Enfermagem ObstétricaRESUMO
O presente relatório emerge no âmbito da Unidade Curricular - Estágio de Natureza Profissional, do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo. A prestação de cuidados à Pessoa em Situação Crítica engloba um conjunto de competências científicas, técnicas, éticas e relacionais que culminam numa especialização nas áreas de prestação de cuidados, de gestão, de formação e de investigação operacionalizando uma abordagem qualificada da pessoa em situação crítica. Na parte I evidencia-se a globalidade do percurso na aquisição de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica analisando os saberes desenvolvidos na prática clínica, iniciando com uma breve referência sobre o conceito de competência e o cuidar da pessoa em situação crítica, seguido de uma contextualização do local do estágio, e finalizando com a análise e reflexão crítica das atividades e intervenções desenvolvidas. A parte II é composta por um estudo de investigação subordinado ao tema: O Atendimento da Família da Pessoa em Situação Crítica, onde se constataram as seguintes conclusões: as intervenções de enfermagem ainda estão muito centradas no doente, carecendo de uma comunicação contínua com a família durante o processo de transição; é evidente o impacto negativo que a limitação de tempo teve na interação enfermeiro-família em todas as suas dimensões, sendo necessário a promoção de um ambiente adequado. Esta investigação corrobora que as equipas de enfermagem ainda não estão sensibilizadas para intervenções de suporte emocional, a comunicação de más noticias e o apoio religioso/espiritual
The scope of this report is the Curricular Unit - Internship of Professional Nature, of the Master's Course in Medical-Surgical Nursing, of Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo. The provision of care to the Person in a Critical Situation involves a set of scientific, technical, ethical and relational skills that culminate in a specialization in the areas of care delivery, management, training and research, operationalizing a qualified approach to the person in critical situation. In part I, it highlights the global path in the acquisition of common and specific competences of the nurse specialized in Medical-Surgical Nursing, analyzing the knowledge developed in clinical practice, starting with a brief reference on the concept of competence and caring for the Person in Critical Situation, followed by a contextualization of the internship location, and ending with the analysis and critical reflection of the activities and interventions developed. Part II is comprised by a research study on the theme: The Care of the Person's Family in a Critical Situation, where the following conclusions were found: nursing interventions are still very patient-centered, lacking continuous communication with the family during the transition process; it is evident the negative impact that the limitation of time had on the nurse-family interaction in all its dimensions, being necessary to promote an adequate environment. This investigation confirms that the nursing teams are still not aware of emotional support interventions, the communication of bad news and religious/spiritual support.
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Família , Competência Clínica , Cuidados Críticos , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Efetuou-se uma análise reflexiva quanto às competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde familiar desenvolvidas, tendo-se implementado uma revisão scoping (RS) para dar resposta à problemática, emergente, sobre a comunicação no relacionamento conjugal. Principalmente na maturidade e na velhice, a qualidade da comunicação no relacionamento conjugal, tem sido descrita como determinante para a saúde e o bem-estar psicológico e social, não apenas do casal, mas de toda a família (Costa, 2015). Trata-se de um estudo secundário, com pesquisa de artigos publicados no espaço temporal entre os anos 2003 e 2021. Para a pesquisa foram consultadas cinco bases de dados: EBSCO, MEDLINE complete e CINAHL complete, a B-ON, a SCIELO e Google Académico, tendo o acervo sido construído por 11 estudos, qualitativos. A qualidade metodológica foi aferida pela checklist de avaliação crítica para estudos transversais do Joanna Briggs Institute (2015). Objetivos: compreender a importância da comunicação no relacionamento conjugal e identificar quais as intervenções complexas do enfermeiro de família na promoção da comunicação no relacionamento conjugal. Resultados: Os enfermeiros identificam grande parte dos problemas de comunicação no relacionamento conjugal, porém consideram não estarem habilitados para atuar neste contexto, por falta de formação específica, sugerindo-se mais aprofundamento sobre o tema, tendo em vista o momento atual. O enfermeiro pode trabalhar em carácter preventivo, utilizando técnicas e estratégias que contribuem para a redução da tensão, medo, solução de problemas, treinos de comunicação verbal ou não-verbal. Também deve verificar quais as forças que mantêm o casal juntos, pois conhecer essas forças indica como o casal se irá comportar na terapia. Conclusão: O estágio permitiu o desenvolvimento gradual das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Familiar, preconizadas pela Ordem dos Enfermeiros. A RS permitiu concluir que perante a dualidade da comunicação conjugal, de resgatar, o enfermeiro especialista em saúde familiar, habilitado, pode funcionar como mediador, orientando o casal na descoberta dos seus recursos para comunicar eficazmente e viver de forma autêntica e saudável.
A reflective analysis was conducted regarding the competencies developed by the Nurse Specialist in Family Health Nursing, and a scoping review (SR) was implemented to answer the emerging problem of communication in the marital relationship. Especially in maturity and old age, the quality of communication in the marital relationship has been described as a determinant of the psychological and social health and well-being, not only of the couple, but of the whole family (Costa, 2015). This is a secondary study, with a search for articles published in the temporal space between the years 2003 and 2021. For the search, five databases were consulted: EBSCO, MEDLINE complete and CINAHL complete, B-ON, SCIELO and Google Academic, and the collection was composed of 11 qualitative studies. The methodological quality was assessed by the critical appraisal checklist for cross-sectional studies of the Joanna Briggs Institute (2015). Objetivos: compreender a importância da comunicação no relacionamento conjugal e identificar quais as intervenções complexas do enfermeiro de família na promoção da comunicação no relacionamento conjugal. Results: Nurses identify most of the communication problems in the marital relationship, but consider that they are not qualified to act in this context due to the lack of specific training. The nurse can work in a preventive way, using techniques and strategies which contribute to the reduction of tension, fear, problem solving, training in verbal or non-verbal communication. It should also check what are the forces that keep the couple together, because knowing these forces indicates how the couple will behave in therapy. Conclusion: The internship allowed for the gradual development of common and specific competencies of the Nurse Specialist in Family Health Nursing, as recommended by the Ordem dos Enfermeiros. The SR allowed concluding that in the face of the duality of marital communication, to rescue, the specialist nurse in family health, skilled, can function as a mediator, guiding the couple in discovering their resources to communicate effectively and live in an authentic and healthy way.
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Humanos , Casamento , Comunicação , Enfermagem Familiar , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Este relatório apresenta-se como trabalho final de Mestrado em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, do Instituto Politécnico de Leiria. Constitui-se em duas partes de desenvolvimento, referentes às competências adquiridas e desenvolvidas enquanto mestranda desta área. Na primeira parte analisam-se as atividades desenvolvidas durante os ensinos clínicos e estágio realizados, recorrendo a uma metodologia descritiva, analítica e critico-reflexiva, incorporando as experiências vivenciadas e as estratégias aplicadas em cada momento, que permitiram o desenvolvimento das competências previstas para o Enfermeiro Especialista, quer as comuns a todos estes profissionais, quer as específicas para os profissionais especialistas da área da Saúde Mental e Psiquiátrica, definidas pela Ordem dos Enfermeiros. Na segunda parte deste relatório apresenta-se o processo de desenvolvimento de um Projeto de Melhoria Contínua da Qualidade dos Cuidados de Enfermagem em contexto de internamento hospitalar cirúrgico, com componentes científica e reflexiva, resultantes de um processo de investigação-ação sobre o foco de ansiedade pré-operatória. O referencial teórico emerge da literatura disponível, e o prático da experiência da equipa e o seu parecer referente ao projeto. Esta fase do relatório permite evidenciar a transladação para o contexto prático dos conhecimentos adquiridos no contexto académico, contribuindo assim para a melhoria contínua fundamentada dos cuidados prestados. O desenvolvimento de aprendizagens e competências dos enfermeiros e da própria ciência de enfermagem deve visar as necessidades de cuidados de saúde das pessoas e das populações, e a formação progressiva, contínua e diferenciada dos profissionais deve procurar a excelência dos cuidados, de formas criativas e que simultaneamente satisfaçam o cliente e as instituições prestadoras de cuidados e reguladoras desses. Acredita-se que a formação espelhada neste relatório é congruente com esse princípio e que se traduzirá na melhoria dos cuidados prestados enquanto enfermeira, tendo também contribuído para o desenvolvimento pessoal.
This report is presented as the final work of the Master's Degree in Mental Health and Psychiatric Nursing of the Polytechnic Institute of Leiria. It is divided into two developmental parts, which refer to the competencies acquired and developed as a master's student in this area. The first part analyses the activities developed during the clinical training and internship, using a descriptive, analytical and critical-reflective methodology, incorporating the experiences and the strategies applied at each moment, which allowed developing the competencies expected for the Nurse Specialist, both those common to all these professionals and the specific competencies defined by the Ordem dos Enfermeiros for Mental Health and Psychiatric Specialists. The second part of this report presents the development process of a Continuous Quality Improvement Project of Nursing Care in hospital surgical inpatient settings, with scientific and reflective components, resulting from an action-research process on the focus of preoperative anxiety. The theoretical framework emerges from the available literature, and the practical framework emerges from the team's experience and opinion on the project. This phase of the report highlights the transfer to the practical context of the knowledge acquired in the academic context, thus contributing to the reasoned continuous improvement of the care provided. The development of nurses' learning and skills and nursing science itself should aim at meeting the health care needs of people and populations, and the progressive, continuous and differentiated training of professionals should seek care excellence, in creative ways that simultaneously satisfy the client and the institutions providing and regulating care. It is believed that the training mirrored in this report is congruent with this principle and that it will translate into the improvement of the care provided as a nurse, having also contributed to personal development.
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Humanos , Ansiedade , Saúde Mental , Período Pré-Operatório , Cuidados de EnfermagemRESUMO
A aquisição e o desenvolvimento de competências, comuns e específicas, na área de especialidade de enfermagem de reabilitação, é o resultado de um percurso de formação avançada que considerou a aquisição, o desenvolvimento e a aplicação de conhecimentos em contextos clínicos, intercedidos por uma prática reflexiva. Nestes contextos foram concebidos e implementados planos de intervenção, de forma a dar resposta às alterações da funcionalidade, com especial enfoque na função cardíaca, resultado do meu interesse pessoal e profissional, enquadrado nas áreas de investigação prioritárias da especialidade (Assembleia do Colégio de Especialidade de Enfermagem de Reabilitação, 2015), definindo o tema do papel do EEER no cuidado à pessoa com IC. Considerando que a ação do EEER se desenvolve em torno dos conceitos de independência e funcionalidade, o AC surge como foco de ação central. O referencial teórico de Dorothea Orem possibilitou o suporte teórico da prática clínica, na medida em que face às limitações da pessoa a considera apta a aprender novas formas de desempenhar o AC. A IC é uma pandemia global com elevada prevalência, morbilidade e mortalidade e com custos económicos e sociais expressivos. As limitações físicas, impostas pela IC, condicionam a realização, de forma independente, das AVD. Os comportamentos desajustados no AC relacionados com a promoção da saúde e controlo da IC, condicionam a reconstrução da autonomia e o bem-estar. A RC emerge como um conjunto de intervenções capazes de modificar favoravelmente as repercussões da IC na pessoa, por meio da melhoria funcional através da estabilização da sua função cardíaca. Em contexto hospitalar identificou-se, a partir das vivências práticas, o papel preponderante do EEER no sentido da readaptação funcional e da capacitação da pessoa à sua nova condição de saúde, através de intervenções de avaliação, maximização da capacidade funcional, por meio de um plano de exercícios individualizado com incorporação das AVD, da capacitação para a autogestão da doença e do planeamento da alta.
The acquisition and development of competences, both common and specific in the specialty area of rehabilitation nursing, is the result of an advanced training course that considered the acquisition, development and application of knowledge in clinical contexts, interspersed with reflective practice. In these contexts, intervention plans were designed and implemented, in order to respond to changes in functionality, with special focus on cardiac function, the result of my personal and professional interest, framed in the priority areas of investigation of the specialty (Assembleia do Colégio de Especialidade de Enfermagem de Reabilitação, 2015), defining the theme of the role of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing in the care of people with Heart Failure. Considering that the action of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing develops around the concepts of independence and functionality of the patient, the self-care emerges as the main action. Dorothea Orem's theoretical references provides the assistance and support of clinical practice, according to the patients' limitations, it considers them capable of learning new ways of performing self-care. Heart Failure is a global pandemic with high prevalence, morbidity and mortality and with significant economic and social costs. The physical limitations imposed by Heart Failure condition the performance, regardless of the activities of daily living. The maladaptive behaviors in the self-care related to health promotion and Heart Failure control, has consequences on the condition, reconstruction and autonomy of the well being of the patient. Cardiac Rehabilitation emerges as a set of interventions capable of favorably modifying the repercussions of Heart Failure on the patient, through functional improvement through the stabilization of their cardiac function. In a hospital context, based on practical experiences, the predominant role of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing was identified in the sense of functional readaptation and empowerment of the patient to their new health condition, through evaluation interventions, maximizing the functional capacity, through an individualized exercise plan incorporating activities of daily living, training for self-management of the disease and discharge planning.
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Atividades Cotidianas , Educação em Saúde , Enfermagem em Reabilitação , Reabilitação Cardíaca/enfermagem , Autogestão , Insuficiência CardíacaRESUMO
O presente relatório constitui o produto final do percurso realizado durante o Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica área de especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Critica, da Escola Superior de Saúde de Leiria do Instituto Politécnico de Leiria. Estruturalmente, encontra-se dividido em duas partes distintas. Na parte I é feita uma descrição, análise e reflexão crítica acerca do desenvolvimento de competências especializadas com base nas experiências e atividades desenvolvidas nos últimos dois anos, essencialmente, em ambiente de ensino clínico. Complementam-se também com as dificuldades sentidas e constrangimentos encontrados durante a prestação dos cuidados de enfermagem especializados. Ao longo deste período, focam-se a atualização constante dos conhecimentos e a pesquisa contínua da evidência científica mais recente para alicerçar o estudante no processo de tomada de decisão. A mobilização dos componentes teóricos para a prática clínica marca a qualidade dos cuidados prestados pelo enfermeiro especialista, visando a excelência no cuidar e a prática baseada na evidência. A parte II apresenta um estudo comparativo, com análise quantitativa, baseado num projeto de melhoria contínua implementado numa unidade de um grupo de saúde privado português. A existência de uma teleconsulta após a alta do utente tem-se evidenciado benéfica em diversos aspetos como a satisfação do utente em relação aos cuidados, a sua adesão ao tratamento, promoção do autocuidado com consequente redução do número dos episódios hospitalares e custos associados. Desta forma, o estudo pretendia responder à questão: "A Teleconsulta de Enfermagem poderá melhorar a satisfação e a diminuição do consumo de cuidados de saúde dos utentes com ferida traumática, submetidos a tratamento cirúrgico?". Foram estudados dois grupos independentes: o grupo experimental que foi submetido a teleconsulta de follow-up após a alta do serviço e o grupo de controlo que recebeu os cuidados convencionais. Atestaram-se as hipóteses formuladas e concluiu-se que existiram diferenças estatisticamente significativas na satisfação dos cuidados de enfermagem oferecidos entre o grupo experimental e o grupo de controlo assim como no consumo de cuidados de saúde entre os dois grupos. O grupo experimental apresentou valores de satisfação final mais elevados que o grupo de controlo e um número de atendimentos presenciais menor que o grupo de controlo desde o dia do acidente até ao dia de remoção do material de sutura.
This report is the final product of the course completed during the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing - specialisation area in Critical Care Nursing, Escola Superior de Saúde de Leiria of the Polytechnic Institute of Leiria. Structurally, it is divided into two distinct parts. Part I describes, analyses and critically reflects on the development of specialised skills based on the experiences and activities developed over the past two years, mainly in clinical teaching environments. They are also complemented with the difficulties experienced and constraints encountered during the provision of specialised nursing care. Throughout this period, the focus is on the constant updating of knowledge and the continuous search for the most recent scientific evidence to support the student in the decision-making process. The mobilisation of theoretical components into clinical practice marks the quality of care provided by specialist nurses, aiming at excellence in care and evidence-based practice. Part II presents a comparative study, with quantitative analysis, based on a continuous improvement project implemented in a unit of a Portuguese private healthcare group. The existence of a teleconsultation after patient discharge has proven beneficial in several aspects such as patient satisfaction regarding care, adherence to treatment, promotion of self-care with a consequent reduction in the number of hospital episodes and associated costs. Thus, the study aimed to answer the following question: "Can Nursing Teleconsultation improve the satisfaction and decrease the consumption of health care in users with traumatic wounds undergoing surgical treatment? Two independent groups were studied: the experimental group which underwent follow-up teleconsultation after discharge from the service and the control group which received conventional care. The hypotheses formulated were confirmed and it was concluded that there were statistically significant differences in the satisfaction with nursing care provided between the experimental group and the control group, as well as in healthcare consumption between both groups. The experimental group showed higher values of final satisfaction than the control group and a lower number of face-to-face visits than the control group from the day of the accident to the day the suture material was removed.
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Humanos , Consulta Remota , Comportamento do Consumidor , Papel do Profissional de Enfermagem , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Este relatório de estágio surge como a etapa final da conclusão do ciclo de estudos, e foi desenvolvido no âmbito da unidade curricular "Estágio de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (PSC) com Relatório" inserido no curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Especialização de Enfermagem à PSC da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria. Este documento é estruturalmente dividido em duas partes. A primeira parte deste relatório tem como objetivo realizar uma reflexão crítica acerca das atividades desenvolvidas durante os Ensinos Clínicos, que decorreram num Serviço de Urgência (SU), num Serviço de Medicina Intensiva (SMI) e no Contexto Extra-Hospitalar, nomeadamente na Ambulância de Suporte Imediato de Vida (SIV). Foi usada uma metodologia descritiva, analítica e crítico-reflexiva das atividades realizadas, das experiências vivenciadas, para o desenvolvimento e aquisição das competências comuns do Enfermeiro Especialista e das competências especificas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à PSC. Na segunda parte deste relatório encontra-se descrito todo o processo relativamente à prática especializada baseada na evidência, levado a cabo no serviço onde exerço funções, "Promoção da Segurança da PSC no SU durante o Transporte Intra-Hospitalar" (TIH) através de uma investigação longitudinal prospetiva. Este visa averiguar a perceção da equipa quanto a segurança da PSC durante o TIH e com isso melhorar a segurança e qualidade dos cuidados de enfermagem durante o mesmo.
This internship report is the final stage of the completion of the study cycle and was developed within the scope of the course unit "Nursing Internship in Critical Condition (CSP) with Report" as part of the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing in the Specialization Area of Nursing in CSP of the School of Health of the Polytechnic Institute of Leiria. This document is structurally divided into two parts. The first part of this report aims at making a critical reflection on the activities developed during the Clinical Training, which took place in an Emergency Department (ER), Intensive Care Unit (ICU) and in an Out-of-hospital context, namely in the Immediate Life Support Ambulance (IMS). A descriptive, analytical and critical-reflective methodology was used to develop and acquire the common skills of Specialist Nurses and the specific skills of Specialist Nurses in Medical-Surgical Nursing in the area of PSC Nursing. The second part of this report describes the whole process regarding the evidence-based specialized practice, carried out in the service where I work, "Promotion of the Safety of the HCP in the ER during Intra-Hospital Transport" (ITH) through a prospective longitudinal research. It aims to assess the team's perception of the safety of the HCP during the HICP and thus improve the safety and quality of nursing care during HICP.
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Humanos , Transporte de Pacientes , Papel do Profissional de Enfermagem , Enfermagem de Cuidados Críticos , Conforto do Paciente , Cuidados de EnfermagemRESUMO
O presente relatório de estágio surge no âmbito do Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, com vista à obtenção do grau de Mestre, sendo constituído por duas partes. Na primeira parte é realizada uma análise reflexiva das aprendizagens que ao longo dos Três Ensinos Clínicos, realizados no Serviço de Urgência e Unidade Cuidados Intensivos do Hospital Distrital de Santarém e Clínica de Hemodiálise DaVita Óbidos, proporcionaram o desenvolvimento de competências pessoais e sociais, assim como das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. A segunda parte deste relatório é composto por um estudo descritivo-correlacional cujo tema foi "Segurança do doente e eventos adversos associados à prática de enfermagem num serviço de urgência". Para principal objetivo foi definido caraterizar os eventos adversos associados às práticas de enfermagem, percecionados pelos enfermeiros, num serviço de urgência, tendo o mesmo sido realizado com 62 enfermeiros. Os principais resultados demonstraram: uma melhor adesão das práticas de enfermagem nas dimensões "Higienização das mãos" e "Cuidados com equipamentos de proteção individual" e pior adesão na "Prevenção de UP"; uma maior perceção de ocorrência ou risco na dimensão "Risco e ocorrência de IACS" e menor perceção na dimensão "Risco de agravamento/complicações do estado do paciente, por falhas na advocacia e delegação"; a existência de quatro dimensões com correlações com significado estatístico, com a idade, tempo de serviço profissional no SU e tempo de exercício profissional ("Falhas de comunicação associadas à administração de medicação", "Prevenção de quedas", Cuidados com equipamento de proteção individuais" e "Risco de agravamento/complicações do estado do paciente, por falhas na advocacia e delegação"); os principais eventos adversos percecionados pelos enfermeiros estão relacionados com as práticas preventivas de enfermagem e as principais medidas propostas para minimizar a ocorrência desses eventos estão relacionadas com o ambiente da prática de enfermagem.
This internship report is part of the Master's Degree in Critical Care Nursing of the School of Health of the Polytechnic Institute of Leiria, with a view to obtaining a Master's degree. The first part is a reflective analysis of the learning experiences that, throughout the three Clinical Training Sessions, carried out in the Emergency Service and Intensive Care Unit of the District Hospital of Santarém and in the Haemodialysis Clinic DaVita - Óbidos, provided the development of personal and social skills, as well as the common and specific skills of the Nurse Specialist in Critical Care Nursing. The second part of this report is composed of a descriptive-correlational study whose theme was "Patient safety and adverse events associated with nursing practice in an emergency service". The main objective was to characterise the adverse events associated with nursing practices, as perceived by nurses in an emergency service. The main results showed a better adherence to nursing practices in the dimensions "Hand hygiene" and "Care with personal protective equipment" and worse adherence in "PU prevention"; a higher perception of occurrence or risk in the dimension "Risk and occurrence of HAIs" and lower perception in the dimension "Risk of worsening/complications of the patient's condition, due to failures in advocacy and delegation"; The existence of four dimensions with statistically significant correlations with age, length of professional service in the ER and length of professional practice ("Communication failures associated with medication administration", "Falls prevention", Care with individual protective equipment" and "Risk of worsening/complications of the patient's condition due to failures in advocacy and delegation"); the main adverse events perceived by nurses are related to preventive nursing practices and the main measures proposed to minimize the occurrence of these events are related to the nursing practice environment.
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Humanos , Pacientes , Papel do Profissional de Enfermagem , Enfermagem de Cuidados Críticos , Cuidados de EnfermagemRESUMO
O presente Relatório de Estágio de natureza profissional - Parte I - surge no âmbito do curso de mestrado em enfermagem médico-cirúrgica na área de especialização em enfermagem à pessoa em situação crítica, ministrado na Escola Superior de Saúde do Politécnico de Leiria, cujo objetivo consiste em descrever e evidenciar, através da análise reflexiva, as competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, desenvolvidas nos três ensinos clínicos, decorridos entre 2019 e 2020, em três serviços, nomeadamente num Serviço de Urgência Geral, Serviço de Medicina Intensiva e no Instituto Nacional de Emergência Médica na Ambulância Suporte Imediato de Vida e na Viatura Médica de Emergência e Reanimação. A componente de investigação - Parte II - deste relatório consistiu num estudo quantitativo, descritivo-correlacional, com enfoque longitudinal, realizado com enfermeiros do préhospitalar, com atividade em Suporte Imediato de Vida e Viatura Médica de Emergência e Reanimação tendo como principais objetivos de avaliar o nível de conhecimentos e executabilidade das práticas forenses dos enfermeiros das Ambulância de Suporte Imediato de Vida da Delegação Regional do Centro do Instituto Nacional de Emergência Médica sobre preservação de vestígios forenses e, verificar a diferença de conhecimentos e de executabilidade das práticas forenses antes e após uma formação teórica (Grupo I) e outra de cariz teóricoprático (Grupo II). Este trabalho foi fundamental para a criação de um projeto de melhoria para o Instituto Nacional de Emergência Médica, que se traduziu num produto pedagógico sobre "Práticas Forenses no Pré-Hospitalar" a ser dinamizado a todos os enfermeiros do Instituto Nacional de Emergência Médica e, numa fase posterior, incluído nos cursos de Suporte Imediato de Vida e de Suporte Avançado de Vida, com integração de simulação prática de altafidelidade neste contexto.
This Internship Report of a professional nature - Part I - arises within the scope of the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing in the area of specialization in Critical Care Nursing, taught at the School of Health of the Polytechnic of Leiria, whose purpose is to describe and highlight, through reflective analysis, the common and specific competencies of the Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing in the area of Nursing to Critically Ill Patients, developed during the three clinical lessons held between 2019 and 2020, in three services, namely in a General Emergency Department, Intensive Care Unit, and in the National Institute of Medical Emergency in the Immediate Life Support Ambulance and in the Medical Vehicle for Emergency and Resuscitation. The research component - Part II - of this report consisted of a quantitative, descriptive-correlational study, with a longitudinal focus, carried out with pre-hospital nurses The main objectives were to assess the level of knowledge and executability of the forensic practices of nurses working in the Immediate Life Support Ambulance of the Regional Delegation of the Centre of the National Institute of Medical Emergency on the preservation of forensic remains and to verify the difference in knowledge and executability of forensic practices before and after a theoretical training (Group I) and another theoretical-practical training (Group II). This work was essential for the creation of an improvement project for the National Institute of Medical Emergency, which resulted in a pedagogical product on "Forensic Practices in Prehospital" to be promoted to all nurses of the National Institute of Medical Emergency and, at a later stage, included in the Immediate Life Support and Advanced Life Support courses, with the integration of high-fidelity practical simulation in this context.
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Humanos , Papel do Profissional de Enfermagem , Enfermagem Forense , Enfermagem de Cuidados CríticosRESUMO
O Relatório de Estágio, surge no âmbito do Mestrado de Enfermagem Médico-cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, com objetivo de desenvolver competências diferenciadas de mestre e enfermeira especialista. Este relatório divide-se em 2 partes, na primeira parte, é feita uma análise crítico reflexiva sobre a construção de competências comuns e específicas do mestre e do enfermeiro especialista em médico-cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em situação crítica, ao longo dos três ensinos clínicos nos diferentes contextos. Os contextos dos ensinos clínicos foram num Serviço de Urgência Geral Polivalente (Hospital A), numa Unidade de cuidados Intensivos (Hospital B) e numa ambulância SIV, todos instituições da área da grande Lisboa, entre 2021 e 2022. No desenvolvimento de competências do mestre e do enfermeiro especialista destacaram-se as seguintes: tomada de decisão, liderança, supervisão, gestão de cuidados e investigação. A segunda parte do relatório é referente ao projeto de investigação desenvolvido junto dos enfermeiros triadores do Serviço de Urgência de um hospital da Grande Lisboa (Hospital X), utilizando uma metodologia descritiva-correcional, por forma a responder à necessidade de melhoria contínua na promoção dos cuidados de saúde. Para isto, foi efetuada uma colheita de dados através de um questionário para identificar as "Dificuldades dos enfermeiros triadores", usando uma amostra de 44 enfermeiros triadores a exercer funções num serviço de urgência. O tratamento de dados foi feito recorrendo a análise descritiva. Através dos dados obtidos, emergiram como principais dificuldades para os enfermeiros: a iliteracia dos utentes relativamente à triagem e o tempo dispensado na triagem para o desenvolvimento de outras atividades. Após a análise dos dados foram desenvolvidas estratégias para colmatar as dificuldades sentidas. Assim, foi criado um vídeo explicativo sobre a Triagem de Manchester e uma aplicação de telemóvel para poder ser descarregada pelos utentes. Estas estratégias pretendiam aumentar a literacia dos utentes em saúde, melhorando as dificuldades percecionadas pelos enfermeiros na triagem. Para tal, foi efetuada uma formação online para apresentar as estratégias aos enfermeiros e perceber a sua perceção sobre a utilidade da sua implementação, aplicando um segundo questionário ao qual responderam 63 enfermeiros triadores.
The Internship Report arises within the scope of the Master´s degree of Medical-Surgical Nursing to the Person in Critical Condition, from the School of Health of the Polytechnic Institute of Leiria, with the objective of developing differentiated competencies of master and nurse specialist. The report is divided into 2 parts. The first part is regarding a critical reflexive analysis made on the construction of common and specific competencies of the master and the specialist nurse in Nursing to the Person in critical condition, throughout the three clinical teachings in the different practical contexts, between 2021 and 2022. The contexts of clinical teaching were in a General Polyvalent Emergency department (Hospital A), an Intensive Care Unit (Hospital B) and in an SIV ambulance, all institutions sited in the greater Lisbon area. In the development of skills for master and the specialist nurse, the following stand out: decision making, leadership, supervision, care management and research. The second part is related to the research project developed with the triage nurses of the Emergency Service of a hospital in Greater Lisbon (Hospital X), using a descriptivecorrectional methodology, to respond the need for continuous improvement in the promotion of health care. For this, a data was collected through a questionnaire to identify the "Difficulties of triage nurses", using a sample of triage nurses working in an emergency service. The data collected was processed using descriptive analysis. Through the data obtained, it was understood that the difficulties perceptive by the nurses, related to illiteracy of users in relation to Manchester's triage and the time spent during triage performing other activities. After data analysis, strategies were developed to overcome the difficulties felt. Thus, were created a descriptive video about the Manchester's triage and a mobile application to be downloaded by patients. These strategies aim to increase the literacy of users about healthcare, improving the difficulties experienced by nurses over the triage process. For this, an online training was done to present these strategies to nurses and a second questionnaire was applied to identify the perception of nurses about the usefulness of the implementation of these measures.
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Humanos , Triagem , Papel do Profissional de Enfermagem , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Trabalho realizado no âmbito do 2º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na Área de Especialização à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, com vista à obtenção do grau de Mestre e de Enfermeiro Especialista. É constituído por duas partes. A primeira parte é composta pelo relatório dos ensinos clínicos realizado durante este percurso académico, baseado numa metodologia descritiva e reflexiva das atividades realizadas, no sentido do desenvolvimento das competências do Mestre e do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica. O relatório é referente aos ensinos clínicos concretizados no âmbito do mestrado, realizados no Serviço de Urgência, na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente e no Centro de Hemodiálise. A segunda parte reserva-se à componente de investigação, onde foi desenvolvido um trabalho com a finalidade de criar um protocolo e validá-lo, para servir de instrumento aos enfermeiros de urgência, na prestação de cuidados a pessoas vítimas de crime. Tem como base um estudo de investigação, utilizando a técnica de Delphi, para validar as intervenções propostas no protocolo de recolha e preservação de vestígios forenses. Este trabalho, surge para dar resposta às seguintes questões de investigação: Que elementos deve conter o protocolo de enfermagem para a recolha e preservação de vestígios forenses, no serviço de urgência, para promover a qualidade dos cuidados e a proteção da pessoa vítima de agressão? O protocolo construído é válido e útil na recolha e preservação de vestígios forense? E qual a utilidade e usabilidade do protocolo? O protocolo foi construído com base na pesquisa bibliográfica, em guidelines nacionais e internacionais e na consulta de peritos na área forense. As amostras usadas para o estudo foram: para a aplicação da técnica de Delphi, foi constituído um painel de 30 peritos, composto por enfermeiros, com formação forense, e elementos dos Órgãos de Polícia Criminal (Guarda Nacional Republicana, Polícia Judiciária e Polícia de Segurança Pública), com objetivo de obter 75% de consenso; para avaliar a utilidade e usabilidade do protocolo, foi constituída uma amostra de 45 enfermeiros de um serviço de urgência. Na técnica de Delphi realizaram-se duas rondas. Na primeira ronda, obtivemos a validação do protocolo com a participação de 24 peritos e um consenso de 82,2%. Na segunda ronda, com 18 peritos, objetivou-se aperfeiçoar o protocolo, sendo o grau de consenso atingido de 88,8%. Para avaliar a utilidade e usabilidade do protocolo, obtivemos 28 respostas. Da análise destas respostas, concluímos que os enfermeiros consideram o protocolo útil e estão disponíveis para o utilizar como um instrumento promotor da qualidade dos cuidados de enfermagem.
Work carried out within the scope of the 2nd Mestrado de Enfermagem Médico-cirúrgica, in Área da Pessoa em Situação Crítica at the Escola Superior de Saúde of the Instituto Politécnico de Leiria, with a view to obtaining the degree of Master and Specialist Nurse. It consists of two parts. The first part is composed of the report of the clinical teaching carried out during this academic journey, based on a descriptive and reflective methodology of the activities carried out in the sense of developing the skills of the Master and Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing. The report refers to the clinical teaching carried out within the scope of the master's degree, carried out in the Emergency Department, in the Intensive Care Unit and in the Hemodialysis Center. The second part is reserved for the investigation component, where work was carried out with the purpose of creating a protocol and validating it, to serve as an instrument for emergency nurses, in the provision of care to victims of crime. It is based on a research study, using the Delphi technique, to validate the interventions proposed in the protocol for the collection and preservation of forensic traces. This work arises to answer the following research questions: What elements should the nursing protocol contain for the collection and preservation of forensic traces, in the emergency department, to promote the quality of care and the protection of the person victim of aggression? Is the protocol constructed valid and useful in the collection and preservation of forensic traces? And what is the usefulness and usability of the protocol? The protocol was built based on bibliographic research, national and international guidelines, and consultation with forensic experts. The samples used for the study were: for the application of the Delphi technique, a panel of 30 experts was constituted, composed of nurses, with forensic training, and elements of the Criminal Police Organs (Guarda Nacional Republicana, Polícia Judiciária and Polícia de Segurança Pública), with the objective of obtaining a 75% consensus; to assess the usefulness and usability of the protocol, a sample of 45 nurses from an emergency department was constituted. In the Delphi technique, two rounds were carried out. In the first round, we obtained the validation of the protocol with the participation of 24 experts and a consensus of 82.2%. In the second round, with 18 experts, the objective was to improve the protocol, reaching a level of consensus of 88.8%. To assess the usefulness and usability of the protocol, we obtained 28 responses. From the analysis of these responses, we concluded that nurses consider the protocol useful and are available to use it as an instrument to promote the quality of nursing care.
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Humanos , Papel do Profissional de Enfermagem , Enfermagem Forense , Avaliação em Enfermagem , Cuidados de EnfermagemRESUMO
O presente relatório está inserido no plano de estudos do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, lecionado na Escola Superior de Saúde de Leiria. A sua entrega e defesa em prova pública tem como objetivo a obtenção do grau de Mestre em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. O presente relatório está dividido em duas partes. A primeira parte tem como principal objetivo descrever o percurso ao longo dos três ensinos clínicos, através de uma análise crítica e reflexiva das experiências vividas, dos ganhos formativos e das competências desenvolvidas no cuidado à pessoa em situação crítica, nomeadamente competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Os locais escolhidos para realização de ensino clínico para concretização da componente prática deste mestrado foram o serviço de urgência e o serviço de medicina intensiva do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra Hospitais da Universidade de Coimbra e o Cath Lab do Royal Free Hospital, em Londres e decorreram entre setembro de 2020 e janeiro de 2022. A segunda parte diz respeito à componente de investigação. Reconhecendo a importância do nível de ruído em meio hospitalar e os impactos negativos e nocivos que estes poderão ter para os profissionais de saúde e na segurança do doente, este estudo pretende qualificar a perceção dos enfermeiros relativamente ao ruído e o seu impacto e avaliar quantitativamente o ruído no serviço de urgência do Hospital Distrital da Figueira da Foz. Trata-se de um estudo transversal. A avaliação do ruído foi realizada através de um sonómetro e um questionário autoreportado constituído por perguntas de resposta fechada e de resposta aberta. Este estudo permitiu-nos avaliar os níveis de ruído no SU em estudo, conhecer a perceção dos enfermeiros relativamente ao ruído e aos impactos que este tem não só na sua própria saúde, através dos sintomas reportados, como também o impacto que tem no seu trabalho, sendo que uma grande percentagem identificou que o ruído impactava em várias atividades no seu dia a dia.
This report is part of the Medical-Surgical Nursing's study plan for the Speciality in Critically Ill Patient Care, taught at Escola Superior de Saúde de Leiria. The public presentation and scrutiny of the present work will grant its author a Master's degree recognition as a Specialist Nurse in Critically Ill Patient Care. This paper is structured in two sections. The first part describes the three clinical teaching experiences through a critical and reflective analysis of the lived events, the training achievements, and the expertise developed in the Critically Ill Patient Care practice. Regarding the skills, we delved into common and specific skills of specialist nurses in Critically Ill Patient Care in the Medical-Surgical Nursing departments. The clinical teaching placements chosen to carry out the practical component of this master's degree were the Emergency Department and the Intensive Care Service at the Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra of the Hospitais da Universidade de Coimbra, and the Cardiac Catheterisation Lab, at the Royal Free Hospital, in London. The placements took place between September 2020 and January 2022. The second section regards the investigation component. Recognising the importance of noise levels in hospitals and the negative and harmful impacts they may have on health professionals and patient safety, this study aims to qualify nurses' perception of noise and its effects and to quantitatively assess the noise in the Emergency Department at the Hospital Distrital da Figueira da Foz. This is a cross-sectional study. The noise assessment was performed using a sound level meter and a self-reported questionnaire consisting of closed and open-response questions. This study allowed us to evaluate the noise levels in the Emergency Department, to know the nurses' perception of noise and the impacts it has not only on their health, through the reported symptoms, but also the impact it has on their work. A large percentage of participants identified that noise impacted various activities in their daily lives.
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Humanos , Pacientes , Enfermagem em Emergência , Cuidados Críticos , Papel do Profissional de Enfermagem , Ruído , Cuidados de EnfermagemRESUMO
O presente relatório surge no âmbito do Curso de Mestrado de enfermagem médico-cirúrgica - na área de especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola superior de Saúde, do Instituto Politécnico de Leiria. Apresenta como objetivos a aquisição de competências como futura enfermeira especialista e mestre, através de uma aprendizagem contínua e reflexiva sobre a prática nos ensinos clínicos, fundamentada em normas e literatura científica, bem como a aquisição de competências na área de investigação fundamental à obtenção de grau de Mestre. Encontra-se segmentado em duas partes distintas A primeira parte tem por base os Ensinos Clínicos realizados em três contextos clínicos, contextualizando-os e fazendo uma análise reflexiva, sobre as competências desenvolvidas no decorrer dos mesmos, atendendo ao emanado pela Ordem dos Enfermeiros no âmbito das competências comuns e específicas de enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. A segunda parte é constituída pelo estudo de investigação, cuja temática é sobre a "Prevenção da pneumonia em doentes com suporte ventilatório invasivo numa Unidade de Cuidados pós-anestésicos", cujo objetivo principal é identificar as necessidades formativas dos enfermeiros neste âmbito e encontrar estratégias que possam desvanecer este menor contacto dos enfermeiros com essa realidade. A seleção do tema deve-se à sua relevância e atualidade bem como ao facto de atenuar algumas lacunas pessoais relativamente a esta temática. O trabalho foi realizado numa amostra de 20 enfermeiros da Unidade de Cuidados Pós-Anestésicos do Bloco Operatório de um Hospital Português, aplicou-se um questionário via eletrónica em dois momentos: numa primeira fase antes de uma ação de formação e numa segunda fase após a formação. Apurou-se que existiam algumas necessidades formativas e que, após a realização da formação, se verificou uma melhoria significativa. Considera-se que os Ensinos Clínicos na área de enfermagem à Pessoa em Situação Crítica contribuem de forma enriquecedora para o desenvolvimento e aquisição de competência nesta área, bem como o desenvolvimento de um estudo na área da investigação que revela ser essencial ao desenvolvimento da profissão e ao conhecimento da enfermagem.
This report arises within the scope of the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing - in the area of specialisation in Nursing for Critically Ill Patients of the School of Health of the Polytechnic Institute of Leiria. It presents as objectives the acquisition of competencies as a future nurse specialist and master, through a continuous and reflective learning about the practice in clinical teaching, based on standards and scientific literature, as well as the acquisition of competencies in the area of fundamental research to obtain the Master's degree. This study is divided into two distinct parts The first part is based on the Clinical Training carried out in three clinical contexts, contextualising them and making a reflective analysis about the skills developed during these sessions, taking into account the guidelines established by the Ordem dos Enfermeiros (Portuguese Nurses Order) in the scope of the common and specific nursing skills for Critically Ill Patients. The second part is composed of the research study on "Prevention of pneumonia in patients with invasive ventilatory support in a Post-anaesthesia Care Unit", whose main purpose is to identify the nurses' training needs in this area and find strategies that may reduce the nurses' contact with this reality. The topic was selected due to its relevance and timeliness, as well as the fact that it mitigates some personal gaps regarding this issue. The study was conducted with a sample of 20 nurses from the Post-Anesthesia Care Unit of the Operating Room of a Portuguese Hospital. It was found that there were some training needs and that, after the training, there was a significant improvement. Clinical teaching in the area of nursing care delivery to Critically Ill Patients is considered to contribute in an enriching way to the development and acquisition of skills in this area, as well as to the development of a study in the area of research, which is essential for the development of the profession and nursing knowledge.
